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北京醫(yī)藥市場生變。

5月22日北京市藥品陽光采購網發(fā)布通知稱，近期組織的陽光采購藥品集中價格聯動工作已完成，現將最低價聯動結果予以公布并更新納入陽光采購數據庫。按照陽光采購工作安排，該中心擬組織相關企業(yè)進行承諾供應價（簡稱承諾價）的申報工作。

根據通知，申報承諾價產品范圍是指陽光采購《藥品基礎數據庫》中狀態(tài)正常的產品。其中，無全國最低價的競價談判產品不參加申報；國家談判藥品不參加申報。這些無申報承諾價產品將按原有流程開展“一對一”談判采購。

而在申報承諾價要求中，不得高于采購平臺提供的全國最低價參考價等，以及就低調平等表述，無不指向北京藥品價格將對標全國最低價的事實，無疑會深深刺激行業(yè)人士的神經。

以全國第二大醫(yī)藥市場超千億的體量，北京一點風吹草動都會對行業(yè)形成較大影響，更何況以京津冀為核心的藥械采購聯盟已經擴大到山東、遼寧，總規(guī)模達4000億元。

事實上，此前雖然聯動全國最低價在很多省份已成常態(tài)，但，北京市自2017年4月開始實行陽光采購以來，并沒有“唯低價是取”，而是充分發(fā)揮醫(yī)療機構的議價積極性，綜合考量藥品質量等因素，允許企業(yè)保有合理的利潤空間。

而從此次通知情況看，價格信息聯動結果將同步更新至陽光采購平臺基礎數據庫，供醫(yī)療機構遴選或談判采購，結合總額預付下醫(yī)保支付方式改革等措施，分析人士認為，最低價不再作為議價參考價，極有可能成為采購價，甚至最高限價。這也意味著京津冀及相關城市醫(yī)藥市場將迎來震蕩。

對標全國最低價

北京市場欲揭大批藥品底價

根據通知，具體申報過程中，北京市藥品陽光采購中心要求按照分類原則進行。

• 競價談判產品按照不高于采購平臺提供的全國最低參考價申報承諾價；

  
  

• 低價藥產品按照不高于價格主管部門制定的日均零售費用標準和采購平臺提供的京津冀三地現行采購價申報承諾價。

  
  

• 同企業(yè)、同品規(guī)、不同包裝之間價格發(fā)生倒掛的，就低調平，按照調平價格申報承諾價。

對比北京陽光采購平臺上線之初，相關負責人的表述——陽光采購平臺動態(tài)聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構采購價格，引導北京市同類藥品價格始終處于全國較低水平，可以看到，“底價”正成為北京藥采平臺新追求的目標。

事實上，按照量價掛鉤原則，以北京市用藥規(guī)模，也完全有資本追求全國最低價。商務部2017年藥品流通各行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告顯示，北京市藥品銷售額達到1703億元，僅次于廣東省，是全國第二大醫(yī)藥市場。

而據行業(yè)此前統(tǒng)計，僅全市等級醫(yī)院TOP100品種銷售額就達到248億元。在此基礎上，無論是醫(yī)療機構單獨議價，還是帶量采購，都有望獲得底價。而此次北京市一反常態(tài)，不再綜合質量等因素，分析人士認為，或與全國范圍內的醫(yī)保基金吃緊有關。

隨著各地醫(yī)保部門相繼接手藥品采購權，對標全國最低價已成為藥采平臺的共同選擇。就在北京市發(fā)布此次通知之前，廣西、浙江、吉林、安徽等省份剛剛發(fā)布通知，要求聯動全國最低價。同步，山東、重慶、四川等省份已有大批藥品被要求聯動全國最低價。

直接采購或另行議價

五省市藥價將迎新一輪洗牌

申報承諾價是為下一步的采購服務。

根據北京藥采平臺的要求，申報承諾價產品，醫(yī)療機構可按承諾價直接采購也可另行議價采購；未申報承諾價或申報承諾價為“0”的產品，生產企業(yè)須和醫(yī)療機構按原有流程開展“一對一”談判采購。

這意味著，申報承諾價藥品在北京市實際進院價格，可能比全國最低價還要低;而未申報或不必申報承諾價的藥品也將面臨“一對一”的談判降價，大概率意味著更低的價格。

事實上，以京津冀藥械采購聯盟為核心，至少山東、遼寧兩省也將對標北京藥價。可以看到，2018年10月，京津冀魯遼五省份結盟，正式形成新的“砍價”團體，總規(guī)模超過4000億元。

這也意味著，盡管市場份額遠不及北京，此次北京藥品采購“風向”的變化，還是會直接沖擊至少五省市場藥品價格。

而結合抗癌藥降稅降價、帶量采購、醫(yī)保支付方式改革等改革措施的推進，全國范圍內的藥品提質降價潮已經勢不可擋。而此前，在多個平臺還出現過不降價就撤網等處罰措施，或企業(yè)無法承受降價而棄標的現象。

分析人士指出，這一過程，也是醫(yī)藥行業(yè)經歷大浪淘沙，轉型升級不可避免的陣痛。

按照北京陽光采購平臺通知，企業(yè)申報時間是從明天（5月24日）到5月30日，在截止日前，企業(yè)可以修改承諾價，以最后一次提交為準。根據此前北京規(guī)定，如果企業(yè)提供不實價格或應提供而未提供客觀的價格，則面臨納入質量信譽檔案風險。這也意味著，如果不想失去北京甚至更大市場，還是盡快如實填寫為好。