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從中標(biāo)企業(yè)來看，除氟康唑片繼續(xù)由四川科倫中標(biāo)外，其他的三款藥品的中標(biāo)企業(yè)均與第三批不同。富馬酸比索洛爾片、格列美脲片、鹽酸氨溴索片在第三批的中標(biāo)企業(yè)分別為Salutas Pharma GmbH，貴州天安藥業(yè)，山東裕欣藥業(yè)。

而恒瑞醫(yī)藥的鹽酸氨溴索片也于去年8月3日通過了一致性評價(jià)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2013-2017年，鹽酸氨溴索片在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額每年均超過2億元，在祛痰藥片劑產(chǎn)品中排在首位。鹽酸氨溴索片市場份額最大的為原研藥企業(yè)勃林格殷格翰，2017年占比超過47%。

醫(yī)藥云端工作室猜測，此次中標(biāo)價(jià)格不降反升，或許正是因?yàn)橐恢滦栽u價(jià)帶來的成本增加造成的，盡管4+7集采已經(jīng)讓很多過評品種的價(jià)格觸底，但價(jià)格戰(zhàn)始終都未停止。

上海市場作為國內(nèi)第三大藥品市場，總規(guī)模達(dá)到1500億元，一直是國內(nèi)外藥企的必爭之地。而上海集采具有“品種鋪蓋全，降價(jià)幅度大，執(zhí)行力度強(qiáng)”的特點(diǎn)，此前國家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪表示，在總結(jié)公立醫(yī)院改革成績的時(shí)候，就專門把上海實(shí)行藥品集中帶量采購作為經(jīng)驗(yàn)向全國推廣。

前兩批帶量采購對未中標(biāo)品種采購限制十分嚴(yán)格，中標(biāo)企業(yè)占據(jù)全部份額；第三批帶量采購僅承諾中標(biāo)企業(yè) 50%的市場份額，對未中標(biāo)品種仍有機(jī)會搶占剩下 50%的份額。帶量采購成為藥企快速改變競爭格局的機(jī)會。

從上海帶量采購的情況來看，帶量采購模式對于藥品價(jià)格下降的作用十分明顯，大部分帶量采購的品種價(jià)格降幅明顯，藥企之間的競爭變成了一種“全或無”的游戲。

如果能夠中標(biāo)，便可快速獲得大部分的市場份額，如果未能中標(biāo)，則至少在這 1 年之內(nèi)將失去這部分市場。藥企只能通過降價(jià)來爭取中標(biāo)的而機(jī)會。

在上海三批帶量采購的品種中，有 68%的品種價(jià)格降幅超過 50%，而競爭格局好的品種降價(jià)壓力則相對較小。在滿足質(zhì)量要求的情況下，只有報(bào)價(jià)最低的企業(yè)可以中標(biāo)，在藥企之間競爭的過程中，價(jià)格的重要性提高。

在原有的招標(biāo)采購模式下，可以有多家企業(yè)中標(biāo)，質(zhì)量層次更高的企業(yè)可以定價(jià)更高，一個(gè)藥品可以有多個(gè)價(jià)格水平。而上海模式下，質(zhì)量水平只要符合要求即可，最終決定是否能夠中標(biāo)的關(guān)鍵因素在于價(jià)格。

同時(shí)，采購量的完成存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。如果中標(biāo)品種價(jià)格降幅明顯，醫(yī)生有可能尋求其他的替代用藥，此時(shí)如果帶量采購執(zhí)行力度不強(qiáng)， 可能導(dǎo)致藥品的實(shí)際銷量達(dá)不到承諾的采購量。