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遼寧對4+7試點采購期屆滿的處理方式，也給了其他省份一個借鑒，看來基本上和聯(lián)采辦此前企業(yè)溝通會上傳遞的調整方式一致，即試點城市采購期屆滿后都會按照集采擴圍方案靠攏，采購量也將按擴圍的約定模式來操作。

全省公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)院實施集采，民營醫(yī)院零售藥店自愿參加

《意見》明確了實施范圍是全省所有公立醫(yī)療機構、駐遼醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構。?醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店自愿參加。

自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店?可以在遼寧省藥品集中采購平臺采購，并執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧??。┧幤芳胁少徑Y果。由統(tǒng)籌基金支付的，超出支付標準的?部分由患者自付，支付標準以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷。

由于遼寧省內(nèi)有沈陽、大連兩市參加了4+7集采試點，那么，這兩個城市采購期屆滿之后如何采購呢？

《意見》沈陽、大連兩?市“4+7”集采執(zhí)行期滿后將統(tǒng)一轉換為聯(lián)盟?地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購和使用工作模式。采購量基數(shù)以 2018年遼寧省藥耗采購平臺配送到位數(shù)據(jù)為準，按照聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少徚考s定模式確定。

?沈陽、大連兩市相關部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構需在2020年3月15?日前做好銜接和醫(yī)保支付標準的相應調整工作，3月20日統(tǒng)一執(zhí)行新的采購結果。

1-2年采購期，可視情況延長1年

超過約定采購量仍按中選價進行采購

余量可采購其他價格適宜的品種，過評達3家以上不再選用未過評品種

實行聯(lián)動梯度降價，已有310個品種梯度降價

對于已在遼寧省掛網(wǎng)采購的聯(lián)盟地 區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少徠贩N的其它未中選藥品，須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購價的基礎上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托 底）方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購，價差較大的須進一步加大降價幅度。

10月22日，遼寧就已經(jīng)下發(fā)《關于開展聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少徠贩N未中選藥品梯度降價工作的通知》。310個集采擴圍未中選品種，開始梯度降價，不降價將取消采購資格。

按不低于采購金額50%設立采購周轉金，醫(yī)療機構不超過30天付款

按不低于本地區(qū)中 選藥品年度約定總采購金額的50%設立采購周轉金。鼓勵有條件的地區(qū)由醫(yī)保 基金與企業(yè)直接結算藥款。

采購周期內(nèi)在完成約定采購量后， 醫(yī)保經(jīng)辦機構應結合中選藥品實際采購量繼續(xù)預付周轉金給公立醫(yī)療機構或直接結算。醫(yī)?；饝皶r向醫(yī)療機構支付結算 款。嚴查醫(yī)療機構不按時結算藥款問題，推動醫(yī)療機構建立及 時回款工作長效機制。

要確保及時結算藥款，在藥品入庫次月結算完畢，原則上不超過30天，不得以完成任務?量等為由擅自改變合同約定。

探索醫(yī)保支付標準與釆購價協(xié)同，價差較大品種給予3年過渡期調整到位

對于聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤?集中采購品種，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以中選價格作為醫(yī)保支付 標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致 性評價的仿制藥，醫(yī)保基金按相同的支付標準進行結算。