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產(chǎn)品分類

收藏！各省醫(yī)保藥品支付標準試點藥品目錄匯總

時間：2022-02-17 09:14 │ 來源：藥聞康策 │ 閱讀：1191

日前，業(yè)內(nèi)流傳一份名為《國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知》，明確原則上按通用名(含劑型,下同)?確定藥品的醫(yī)保支付標準。以省為單位實施，在同一省域內(nèi)實行統(tǒng)一的支付標準，并按國談品種、國/省采品種以及兩非品種分類制定支付標準，并進行動態(tài)調(diào)整。原則上自2022年1月1日正式實施。目前多省已公布試點藥品醫(yī)保支付標準。

基本要求

1. 原則上按通用名(含劑型,下同)?確定藥品的醫(yī)保支付標準。

2. 以省為單位實施,在同一省域內(nèi)實行統(tǒng)一的支付標準?。

基本規(guī)則

1.對于國家談判藥品，通過談判確定其醫(yī)保支付標準。目錄內(nèi)談判藥品在協(xié)議期內(nèi)有仿制藥上市的，各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)依據(jù)其仿制藥在本省的掛網(wǎng)價格水平重新確定支付標準。

2.對于納入國家或省級帶量采購范圍的藥品,支付標準的確定規(guī)則另行制定。

3.對于“兩非”<非國家談判藥品且非（國家或省級)集采藥品>藥品,以掛網(wǎng)價格為基礎(chǔ),按量價加權(quán)的原則確定醫(yī)保支付標準。

4.以本?。▍^(qū)、市）前一自然年度采購數(shù)量（(以最小計數(shù)單位計算）最大的規(guī)格作為代表規(guī)格，根據(jù)實際交易價格、采購數(shù)量進行量價加權(quán)平均，確定本省份該藥品代表規(guī)格的支付標準。對同一通用名下的其他規(guī)格，以代表規(guī)格支付標準為基準,按照現(xiàn)行藥品差比價規(guī)則進行規(guī)格差比調(diào)整,形成不同規(guī)格藥品的支付標準。

藥品代表規(guī)格的支付標準=(P1*Nl+P2*N2+P3*N3+......)/(N1+N2+N3+....)

(注:P為代表規(guī)格的掛網(wǎng)價格,N為代表規(guī)格的掛網(wǎng)采購數(shù)量)

調(diào)整程序

1.省級醫(yī)保部門根據(jù)國家醫(yī)保藥品準入談判,以及國家或省級藥品帶量集中采購結(jié)果變化情況,藥品實際供應(yīng)及使用情況等因素,對支付標準進行動態(tài)調(diào)整。

2.對于有明確協(xié)議期限的談判藥品和集中帶量采購藥品,支付標準與協(xié)議周期相銜接。如市場環(huán)境發(fā)生較大變化或支付標準與實際交易價格相差過大及其他必要情況,各省應(yīng)對支付標準進行修正。

3.如"兩非"藥品被納入國家談判,則按照談判規(guī)則重新確定支付標準。

支付規(guī)則

1.?參保患者使用價格不高于支付標準的藥品,患者和醫(yī)?；鹨詫嶋H銷售價格為基礎(chǔ),按政策規(guī)定分擔.患者?使用價格高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自行承擔,支付標準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定分擔。

2.?對實際價格與支付標準差異較大的藥品,各省要結(jié)合本地實際,積極探索建立漸進調(diào)整機制,可通過在掛網(wǎng)環(huán)節(jié)進行限制等方式引導(dǎo)過高的藥品價格向支付標準趨同避免過度增加患者負擔。

3.納入試點的藥品,醫(yī)保基金按照藥品說明書支付。

據(jù)易聯(lián)招采統(tǒng)計，截止目前已有多省公布試點藥品醫(yī)保支付標準。梳理發(fā)現(xiàn)每個省份醫(yī)保支付標準和品種并不完全一致，有價格上的細微差距也有品種的異同，但不管怎么說，同一通用名藥品，醫(yī)保支付標準統(tǒng)一已經(jīng)勢在必行。

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