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湖南明確基層抗菌藥物采購范圍，421個品規(guī)納入，并明確3月1日起不得采購目錄外品種。目錄每三個月或半年進(jìn)行適度調(diào)整，新納入品種不得高于高于當(dāng)前同一目錄屬性下基層采購藥品最高價，原則上不屬于一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄的藥品不納入基層采購范圍。

近日，湖南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購管理的通知》，明確了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥采購范圍并公布相關(guān)采購目錄，共涉及421個藥品（具體見文末附表），同時要求3月1日起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能采購目錄內(nèi)的抗菌藥，已采購非目錄藥品可繼續(xù)使用至2022年2月底。

從納入目錄的規(guī)則來看，符合條件的國采中選品種以及非中選的原研品種都可以直接掛網(wǎng)采購。對于未過評的非中選品種，數(shù)量則被限制在10家以內(nèi)。

在價格方面，國采中選藥品、原研藥并沒有價格限制，而非中選的過評品種則要求掛網(wǎng)價格或者不高于集采價格，或者不高于掛網(wǎng)最低價的1.8倍。其他未中選國產(chǎn)仿制藥則是按照價格進(jìn)行排序后取前50%。

這么看來，對原研品種限制還是非常少的，尤其在價格方面并未有額外的要求，這對于拓展基層市場或許是一個不錯的時機(jī)。根據(jù)梳理，此次納入采購目錄的原研品種分別是輝瑞的阿奇霉素和氟康唑、雅培的克拉霉素、第一三共的左氧氟沙星。

此外，《通知》規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上采購藥品，不得網(wǎng)外采購和非規(guī)定渠道采購藥品；不得進(jìn)行網(wǎng)外議價和任何形式的價格折扣等變相藥品價格加成行為。在符合基本藥物、抗菌藥物分級管理等政策前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先采購使用中選藥品及價格適宜的藥品。

2、非中選藥品

• 屬于參比制劑的，直接納入基層用藥采購范圍。

  
  

• 屬于（視同）通過一致性評價的仿制藥品的，其通用名劑型(若未作特別說明的，指醫(yī)保歸并劑型，下同)規(guī)格納入國家集采的，按不高于國采中選(湖南)價格納入基層采購范圍，規(guī)格未納入國家集采且屬于基本藥物的，按同通用名同劑型最低中選價差比計算后不超過1.8倍納入基層采購范圍；其通用名劑型不屬于國家集采的，同規(guī)格掛網(wǎng)藥品中最低價藥品納入基層采購范圍。

  
  

• 其他仿制藥品，同通用名同劑型按單位可比價由低到高排序，取前50%(整數(shù)部分)且該通用名劑型下非中選其他仿制藥品最多不超過10個(同生產(chǎn)廠家同通用名同實(shí)際劑型同規(guī)格不同包裝按一個計算，下同)納入基層采購范圍。

采購目錄每三個月或半年進(jìn)行適度調(diào)整

有下列情形的可增補(bǔ)或替換納入基層用藥采購范圍。

• 同通用名同劑型項(xiàng)下只有1個品規(guī)納入基層用藥采購范圍的，可由該通用名該劑型項(xiàng)下其他規(guī)格中單位可比價最低藥品增補(bǔ)。

  
  

• 同通用名同劑型項(xiàng)下有基藥規(guī)格未納入基層用藥采購范圍的，在確保該通用名該劑型所有規(guī)格齊全的前提下，未納入基層用藥采購范圍的基藥規(guī)格中單位可比價最低藥品，替換擬納入基層用藥采購范圍其他規(guī)格掛網(wǎng)數(shù)量較多價格最高藥品，優(yōu)先替換掛網(wǎng)數(shù)量較多價格最高的非基藥規(guī)格藥品。
  

不按規(guī)定采購的將被約談、拒付醫(yī)保結(jié)算資金等

《通知》強(qiáng)調(diào)對不按規(guī)定采購或采購異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、函詢、通報批評、拒付醫(yī)保結(jié)算資金、扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施處理。對網(wǎng)外議價采購和變相價格加成等行為，要協(xié)同市場監(jiān)管部門進(jìn)行醫(yī)藥價格違規(guī)查處。