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與上年度醫(yī)保目錄對比，2023年國家醫(yī)保目錄共有275個藥品的目錄備注發(fā)生變化，包含197個西藥，78個中成藥，其中超過半數(shù)藥品醫(yī)保支付限定范圍被刪除。

01

人血白蛋白：雙位數(shù)的臨床需求增長

人血白蛋白作為《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》內(nèi)的藥品之一，臨床用藥行為規(guī)范和合理使用都成為關注重點。

人血白蛋白屬于醫(yī)保乙類品種，支付限定范圍為“限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L”。

截自：2023年國家醫(yī)保目錄

與臨床適應癥相比，人血白蛋白的醫(yī)保支付范圍有限，本次醫(yī)保目錄備注也未放松該藥的支付限制。

（1）用于血容量不足（如失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克）的緊急治療，僅當經(jīng)晶體擴容后仍不能維持有效血容量或伴有低蛋白血癥的情況下使用。

（2）用于治療腦水腫及損傷引起的顱壓升高。

（3）用于治療肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。

（4）用于治療顯著的低白蛋白血癥（白蛋白≤30 g/L）。

（5）用于治療新生兒高膽紅素血癥。

（6）用于治療急性呼吸窘迫綜合征。

（7）用于心肺分流術、特殊類型血液透析、血漿置換的輔助治療。

開思數(shù)據(jù)庫顯示，2023年前三季度的等級醫(yī)院市場中，人血白蛋白達到160億元，同比增長25.7%，零售藥店的市場也達到39億元，同比增長36.1%，藥品臨床需求保持雙位數(shù)增長。

02

血液制品：臨床應用廣泛得解限

本次醫(yī)保目錄取消了兩個應用較廣泛的凝血因子類血液制品的支付限制，包括人纖維蛋白原和人凝血酶原復合物。

人凝血酶原復合物在新版目錄中取消了“限手術大出血和肝病導致的出血，乙型血友病和或伴有凝血因子VIII抑制物的血友病患者”的限定支付范圍。

數(shù)據(jù)顯示，2023年前三季度的等級醫(yī)院市場中，人凝血酶原復合物達到2.7億元，同比增長1%。

人纖維蛋白原在新版目錄中取消了2022版“限低纖維蛋白原血癥致活動性出血”的限定支付范圍。數(shù)據(jù)顯示，2023年前三季度的等級醫(yī)院市場中，人纖維蛋白原達到14億元，同比增長8%。

03

多個中成藥取消癌癥支付限制

此次調(diào)整還有多個中成藥取消癌癥支付限制，包括安替可膠囊、參蓮膠囊、慈丹膠囊、復方紅豆杉膠囊、趕復樂片（膠囊）、回生口服液、金龍膠囊、康萊特軟膠囊、威麥寧膠囊、鴉膽子油軟膠囊（口服乳液）、紫龍金片、艾愈膠囊、安康欣膠囊和參丹散結膠囊。

補血類滋補產(chǎn)品也有產(chǎn)品放開了支付限制，包括復方阿膠漿和養(yǎng)陰生血合劑。復方阿膠漿在新版目錄中取消了2022版“限有重度貧血檢驗證據(jù)”的限定支付范圍。

養(yǎng)陰生血合劑在新版目錄中取消了2022版“限腫瘤放療化療患者且有白細胞減少的檢驗證據(jù)”的限定支付范圍。

本次中成藥的支付限制是對中藥創(chuàng)新產(chǎn)品的支持，優(yōu)化中成藥使用，賦予中藥獨家品種高價值創(chuàng)新的嶄新內(nèi)涵，有利于中藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量良性發(fā)展。