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01

中成藥集采或擴圍

近日，全國人大代表、晨光生物科技集團股份有限公司董事長兼總經(jīng)理盧慶國提出建議，推動完善中成藥集中帶量采購機制。

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其表示，擴大中成藥集采的范圍，將更多臨床常用、用量大、采購金額高的中成藥納入全國集采清單，鼓勵各地區(qū)加強聯(lián)動，盡快實現(xiàn)中成藥集采的最大化，助推中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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目前來看，鼓勵中成藥集采擴圍，多地已經(jīng)在實踐。

今年1月初，國家醫(yī)保局在全國醫(yī)療保障會議上部署2024年醫(yī)保工作時提到，推動集采“擴圍提質(zhì)”，開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實現(xiàn)國家和省級藥品數(shù)合計至少達到500個。

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從以往各地開展中成藥集采的情況看，從2019-2020年中成藥集采開始地方探索到2021-2023年中成藥集采大面積鋪開，各地中成藥集采不斷，既有單省也有聯(lián)盟形式。梳理發(fā)現(xiàn)，就具體品種而言，全國中成藥集采中，不少品種與地方中成藥集采重疊，例如鴉膽子油乳注射液、華蟾素膠囊等。

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圖片來源：西南證券研報；因統(tǒng)計周期原因，部分中成藥集采未被完全統(tǒng)計

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盧慶國表示，目前，各省正在積極推動中成藥進入集中帶量采購范疇，也取得了一定成效，但從試點情況看還存在一些問題：采購過程的透明度和公開性不夠，使得部分中小企業(yè)在競爭中處于不利地位；沒有實行帶量采購，致使一些企業(yè)雖然以低價中標，但并未獲得相應的采購量，影響政策效果發(fā)揮，也影響了中標企業(yè)的積極性；集采規(guī)則在技術(shù)評價環(huán)節(jié)對企業(yè)以往業(yè)績評分占比過高，致使招標中沒有實現(xiàn)充分的價格競爭，也影響了集采效果，難以達到醫(yī)?？刭M的目的。

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02

規(guī)則正日益完善

西南證券在一份研報中指出，中成藥集采持續(xù)擴圍，集采規(guī)則日益完善。中成藥集采價格降幅不是唯一打分依據(jù)，還納入其他指標，綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)認可度、藥品企業(yè)排名和供應能力、藥品企業(yè)創(chuàng)新力、醫(yī)藥價格和招采信用評價、產(chǎn)品質(zhì)量安全因素。

從各地中成藥集采規(guī)則來看，存在著一定的差異。

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例如，廣東牽頭的中成藥聯(lián)盟集采，報價上采取階梯報價的方式，擬中選規(guī)則上采取“獨家+非獨家+備選機制”的方式，整體規(guī)則較為復雜，不過實際上是價格和降幅的比拼；同時，廣東牽頭的中成藥聯(lián)盟集采提出了日均費用的概念，業(yè)內(nèi)有專家指出，這一做法旨在縮小申報企業(yè)的價格差距。

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湖北牽頭的19省中成藥聯(lián)盟集采采取“綜合評分+比較降幅+議價”的方式確定中選，通過綜合各項指標來通過綜合評審，獲得入圍資格，再看降幅和議價；

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北京單省中成藥集采采取“帶量聯(lián)動+帶量談判”的方式；

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山東單省中成藥集采提出了“日均費用”等概念，采取分組競價，綜合評審的方式進行集采，對于高報價企業(yè)設置增補擬中選機會。有專家指出，選擇提出日均費用的概念是有意在彌合申報企業(yè)的價格差距，以及調(diào)整此前被廣泛討論的，因不同企業(yè)同一組品種的最高有效申報價不同，導致只看降幅時，高報價反而被認定為降幅大的情況。

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盧慶國認為，需要規(guī)范中藥集采帶量模式，明確中標價格和采購量的對應關(guān)系，讓低價中標企業(yè)獲得足夠多的采購量，促使企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，靠規(guī)模、靠創(chuàng)新、靠管理實現(xiàn)降本增效；進一步優(yōu)化中成藥集采規(guī)則及技術(shù)評價、價格競爭評分細則，減少技術(shù)評價權(quán)重，在提升藥典標準保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)價格優(yōu)勢，最大化實現(xiàn)藥品降價、科學公平競爭的效果。

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從今年年初國家醫(yī)保局定下的集采目標來看，接下來各地集采或?qū)⒓涌爝M度，中成藥集采擴圍值得期待。

附：

湖北牽頭的第二批中成藥聯(lián)盟采購品種